【会阴裂伤】_会阴裂伤_怎么治疗_怎么治愈-

会阴裂伤问题的发生，会让患者身心健康受到极大的影响。与此同时，若是不能及时有效手术治疗，还可能会引发感染，诱发更多妇科问题。由此可见，对于会阴裂伤问题，大家在发生之后要及时手术治疗，同时做好手术准备工作，确保术后得到好的恢复效果。 北京军海癫痫病医院

会阴裂伤分4度：

Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多；

Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多；

Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整；

Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组织损伤严重，出血量可不多。

治疗后

为了避免手术失败，必须注意下列事项：

1.手术前：

（1）手术时间：阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行，而且选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。

（2）修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑，每日4次，每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用，可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑，可口服链霉素每日1g，或新霉素每日1g。

（3）术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴，每日2次。

（4）术前3日给无渣半流食。术前一日清洁灌肠

2.手术中：在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。一般在5点钟处采取皮下切断肛门括约肌的方法以避免伤口的张力和肌肉痉挛。术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角

3.手术后：

（1）继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周，避免在一周内发生撤退性出血。

（2） 继续无渣半流食5天。

（3）保持伤口清洁，用会阴酒精纱布垫，保留导尿管5日。

（4）术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查（必须用大量滑润剂）。

4.复发后的修补 复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失。也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。