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全球胃癌患者一半在中国,学5招就能预防

  受访专家:北京军海癫痫病医院

  北京市肿瘤防治办公室副主任 王 宁

  我国是胃癌大国,发病人数及死亡人数均占全球胃癌发病总人数的一半左右,近年来新发患者呈年轻化趋势。不同于日韩等国,我国的胃癌具有发病率和病死率高、早期胃癌比例低、进展期病例多等特点。本期,我们请专家介绍胃癌是如何发生的,并告诉大家如何预防胃癌。

  现状 :一半患者在中国

  全球近年来胃癌发病率略有下降,但仍严重威胁人类生命健康。2015年,世界卫生组织(WHO)登记世界范围内癌症死亡人数880万,其中胃癌死亡75.4万人,居所有恶性肿瘤死亡的第4位。

  胃癌的发生与幽门螺杆菌感染密切相关,我国成人感染率高达60%,属于胃癌高发国家。据最新统计数据显示,我国胃癌每年新发病例约为68万例,占全球病例的一半左右。在所有恶性肿瘤中列第2位,发病率21/10万;死亡49.8万例,居所有肿瘤第2位。胃癌在男性最常见肿瘤中居第2位,在女性居第3位。

  胃癌在病理学上主要分为弥漫型和肠型两种,流行病学统计发现,肠型胃癌易发生在老年男性,与环境因素关系较大,发病率有逐年减少的趋势;弥漫型胃癌易发生在年轻人群,在性别间的发病率相近,但预后更差。此外,就胃癌发病的部位来看,远端胃癌的发病率略有下降,近端胃癌的发病率逐年升高,主要与烟酒等化学和环境因素有关。▲

  危险:五类人要防

  在临床工作中,我们发现三四十岁的胃癌患者占一定比例。回顾他们的日常生活,很多人抽烟成瘾、嗜酒如命,喜食油炸热烫食物、烟熏烧烤肉食、高盐饮食,三餐不定时,蔬菜水果摄入少,工作压力大,精神压抑,缺乏体育锻炼。这些不健康生活饮食习惯是胃癌发生的危险因素。

  胃具有良好的延展性,形如一只口袋,质地柔软,内衬为定期更新的黏膜上皮细胞,因此极易因不良生活方式及饮食影响受到损伤。一旦胃黏膜的保护屏障受损,酸性胃液将持续刺激胃黏膜,导致症状反复,形成“老胃病”,迁延不愈,可能发展为胃癌。

  我国学者将40岁以上具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群,建议作为筛查对象,包括:1.胃癌高发地区人群;2.幽门螺杆菌感染者;3.曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;4.胃肠道肿瘤患者父母和亲兄弟姐妹;5.存在胃肠道肿瘤其他高危因素等。▲

  筛查:首选胃镜

  与其他发达国家和地区相比,目前我国胃癌患者5年生存率仍然较低,以北京市为例,仅为26.5%,而同在东亚的日本和韩国胃癌患者5年生存率可达54%和58%。北京市肿瘤防治办公室副主任王宁认为,究其原因,日韩两国非常重视胃癌的早期筛查,以日本为例,从开始进行胃镜筛查至今,胃癌病死率已下降2/3。胃镜检查使很多胃癌患者在早期即被发现,并得到规范化治疗,发现越早,治愈的机会也就越大,可大大提高胃癌患者的生存率。

  内镜检查和活检是目前诊断胃癌的首选,尤其是对平坦型和非溃疡型胃癌的检出率高于钡餐等影像方法,而且随着近年来科技的不断发展,内镜设备更新换代,新光学成像技术的普遍应用,使得胃镜下早期胃癌的诊断率也越来越高。有经验的内镜医生可以通过观察胃黏膜表面微血管和腺管开口的形态异常,初步判定病灶的恶性程度和向下生长的深度。

  北京大学肿瘤医院内镜中心主任吴齐指出,在北上广深等一线城市的部分医疗中心,早期胃癌检出比例接近40%,部分早期胃癌可以通过内镜下切除获得治愈。对于接受内镜规范化手术的患者,术后5年生存率与接受外科手术的患者相当,同时因为内镜手术仅切除表面黏膜、保留了器官完整性,术后患者可以早期进食、快速康复,患者的住院时间更短、花费更少,优势明显。▲

  预防:筑起五道防线

  胃癌起病隐匿,临床上超过七成的胃癌刚一发现就已经出现了局部或者全身的转移,原因在于胃癌早期症状并没有特异性,容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。只有到了比较晚期的时候,病灶阻塞了食管与胃的连接处或胃的出口,才会引起食欲减退、胃胀、恶心呕吐等症状。

  公认的癌症三级预防强调:1/3癌症可以预防,1/3癌症如能及早诊断,则可能治愈,而合理有效的姑息治疗可使剩余1/3癌症病人的生存质量得到改善。胃癌的防治尤其如此。要想防住胃癌,生活中要做到以下五点:

  饮食清淡少腌熏。在民间,胃癌常被称为“穷癌”,也从一个侧面反映出,胃癌的发生与经济发展水平较低有一定关系。剩饭菜、腌制食品吃太多,长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

  高危人群重体检。流行病学资料显示,部分胃癌有家族聚集倾向,其中遗传性弥漫型胃癌(约占胃癌总数的1%~3%)是由基因突变引起,突变基因的携带者一生中有80%的概率发生遗传性浸润性胃癌。其他家族性疾病中亦可使得胃癌发病风险升高,如家族性腺瘤性息肉病等。这些人群平时要做好防癌体检。此外,散发性胃癌患者一级亲属更容易发生胃癌,这种遗传易感性虽难以改变,但根除幽门螺杆菌可消除胃癌发病的重要因素,从而提高预防效果。

  戒烟限酒多运动。世界卫生组织的统计数据显示,吸烟与22%的癌症死亡相关。吸烟与胃癌有一定关系,烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是胃癌的重要诱因。酒精本身虽不是致癌物质,但高浓度的酒精会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进有害物质的吸收。另外,适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动,还可提高人体免疫力,减少疾病的发生。

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